남성 요실금은 전립선 수술(비대증·암) 후 요도 괄약근 약화가 가장 흔한 원인입니다. 긴장성 요실금(운동·기침 시 새는 것)은 케겔 운동으로 약 60~80%에서 호전됩니다. 절박성 요실금(갑자기 참기 어려움)은 방광 훈련과 항무스카린 약물로 치료합니다.
남성 요실금의 종류와 원인
요실금은 의지와 관계없이 소변이 새는 상태입니다. 여성보다 남성에게서 적게 나타나지만, 특히 전립선 수술 후 흔하게 발생합니다. 요실금 종류: 긴장성 요실금 — 운동, 기침, 재채기, 웃음 시 복압이 높아지며 소변이 새는 타입. 원인: 요도 괄약근 약화. 전립선 절제술 후 가장 흔한 타입. 절박성 요실금 — 갑자기 강한 요의가 생겨 화장실까지 참지 못하는 타입. 방광 과활동이 원인. 복합성 요실금 — 긴장성+절박성이 함께 나타나는 타입. 지속 누출성 — 항상 조금씩 새는 타입. 요도 손상 또는 신경 문제. 남성 요실금 주요 원인: 전립선 수술(전립선 비대증·암 수술) — 수술 중 요도 괄약근이 손상될 수 있습니다. 방사선 치료 — 전립선암 방사선 치료 후 방광 기능 저하. 신경 손상 — 당뇨 합병증, 척수 손상. 방광 과활동.
전립선 수술 후 요실금
전립선 수술 후 요실금은 가장 흔한 케이스입니다. 발생 원인: 전립선 전절제술(암), TURP(비대증) 후 요도 내괄약근·외괄약근이 일시적 또는 영구적으로 약화됩니다. 회복 시간: 대부분 수술 후 수주~6개월 이내에 자연 회복됩니다. 6개월~1년 후에도 지속되면 치료가 필요합니다. 회복 촉진: 케겔 운동(골반저근 강화)을 수술 직후부터 시작합니다. 수술 후 요실금 예방을 위해 수술 전 케겔 운동 미리 습관화. 전립선암 수술 전 미리 케겔 운동을 습관화하면 수술 후 회복이 빠릅니다. 조기 회복 비율: 수술 후 6개월 이내 약 70~80%가 요실금 없이 회복됩니다. 12개월 이내 약 90%가 회복됩니다.
케겔 운동 — 핵심 비수술 치료
케겔 운동은 요실금 치료의 1차 선택 방법입니다. 원리: 골반저근(요도 괄약근 포함)을 반복 수축·이완해 근육을 강화합니다. 강한 골반저근은 요도를 더 잘 닫고 복압 증가 시 소변 누출을 막습니다. 방법: 골반저근 찾기 — 소변을 갑자기 멈출 때 사용하는 근육. 배·허벅지·엉덩이 근육을 수축하지 않고 골반저근만 수축합니다. 운동: 골반저근을 5~10초 수축(홀딩) → 같은 시간 이완 → 10회 반복 = 1세트. 하루 3~5세트. 빠른 수축 추가: 1초씩 빠르게 수축-이완을 10회 반복. 장소: 누운 상태, 앉은 상태, 서 있는 상태 모두 가능. 눈에 띄지 않아 어디서나 할 수 있습니다. 효과 시작: 4~6주 후부터 호전 체감. 3개월 이상 꾸준히 해야 충분한 효과. 성공률: 긴장성 요실금에서 60~80% 호전.
약물과 방광 훈련
절박성 요실금 치료에 사용되는 방법입니다. 항무스카린제(Antimuscarinic): 방광 근육의 과도한 수축을 억제합니다. 대표 약물: 솔리페나신(베시케어), 다리페나신, 옥시부티닌. 부작용: 입 마름, 변비, 시야 흐림. 베타-3 작용제: 방광 근육을 이완시켜 방광 용량을 늘립니다. 미라베그론(베타미가) — 항무스카린 부작용이 없어 고령자에게 선호. 방광 훈련: 화장실 가고 싶은 욕구가 생겨도 일정 시간 참는 훈련. 점진적으로 배뇨 간격을 늘립니다(처음 30분 → 2~3시간). 케겔 운동과 병행하면 더 효과적. 생활 습관: 카페인·알코올 줄이기 — 방광 자극 감소. 체중 감량 — 복압 감소로 긴장성 요실금 완화. 취침 전 수분 제한 — 야간 요실금 감소.
수술 치료
약물과 운동으로 충분하지 않은 경우 수술을 고려합니다. 남성용 요도 슬링(Male Sling): 요도 아래에 메쉬 슬링을 삽입해 요도를 지지합니다. 긴장성 요실금에 효과적. 시술이 간단하고 회복이 빠릅니다. 인공 요도 괄약근(AUS): 요도 주변에 인공 괄약근 장치 삽입. 요실금 수술 중 가장 효과가 높습니다. 복잡한 수술이지만 성공률 90% 이상. 장치 고장 시 재수술 필요. 주사 치료(부피 증강제): 요도 주변에 충전제를 주사해 요도를 두껍게 합니다. 경미한 요실금에 사용. 효과가 일시적이며 반복 시술 필요. 선택 기준: 경미한 증상 → 케겔+생활 습관. 중등도 → 약물+케겔. 심한 증상 또는 수술 후 지속 요실금 → 수술 상담.